Tetanus

Tetanus adalah...
Suatu gangguan neurologis/saraf yang ditandai dengan spasme dan peningkatan tonus otot. Tetanus disebabkan oleh toksin tetanospasmin yang dikeluarkan oleh Clostridium tetani, suatu basilus gram positif berpora yang bersifat anaerob total.
Epidemiologi...
Terjadi di seluruh dunia, mengenai semua usia, pria dan wanita, tersebar luas di tanah dan kotoran hewan.
Patogenesis...
Kontaminasi luka dengan kuman tetanus sering terjadi. Luka yang menyebabkan timbulnya keadaan anaerob disukai oleh kuman tetanus. Misalnya luka tusuk dalam, luka akibat kecelakaan, luka ringan seperti luka gores, luka di telinga, luka bakar, luka yang terdapat jaringan mati atau adanya benda asing.
Toksin tetanospasmin akan diproduksi dan berikatan dengan saraf.
Mekanisme kerja toksin...
-Toksin diabsorbsi pada ujung saraf motorik.
-Toksin diabsorbsi oleh susunan limfatik --> sirkulasi darah --> susunan saraf pusat.
Sifat toksin merupakan antigen yang mudah diikat jaringan saraf dan tidak dapat dinetralkan oleh antitoksin spesifik. Namun toksin yang bebas dalam darah dapat dinetralkan oleh antitoksin spesifik.
Empat tipe tetanus...
-generalisata
-lokal
-neonatus
-sefalik
Gejala klinis...
-masa tunas 2-21 hari.
-demam ringan.
-sikap mulut menyeringai pada tetanus (risus sardonikus), trismus, opistotonus, ketegangan otot rahang dan leher (locked jaw).
-kesadaran tetap baik.
-gangguan pernapasan akibat spasme otot pernapasan dan laring yang menyebabkan anoksia dan kematian.
-meninggal.
Pencegahan...
-imunisasi aktif (setelah pemberian imunisasi dasar selanjutnya dapat diulang setiap 10 tahun).
-imunisasi ibu hamil dan penanganan persalinan yang adekuat untuk mencegah tetanus neonatorum.
Penggolongan tetanus...
Berdasarkan PHILLIPS, BLECK, ABLETT.
Profilaksis tetanus...
-pasien datang dengan luka.
-kategori berdasarkan derajat beratnya luka dan riwayat vaksinasi tetanusnya (TABEL).
-anak dan dewasa mendapatkan dosis ATS/HTIG IM yang sama.
a. Luka bersih: suntikkan 250 IU IM.
b. Luka kotor dan yang telah dilalaikan >24 jam serta luka bakar yang luas: suntikkan 500 IU IM.
-khusus untuk luka bakar yang luas,berikan suntikkan ATS/TIG kedua sebesar 250 IU IM pada fase eksudatif akhir (kira-kira 36 jam setelah terjadinya luka bakar tersebut).
-berikan terapi antibiotika dan analgetika.
Tatalaksana...
Tujuan terapi:
1. Menghilangkan sumber toksin.
2. Menetralisir toksin yang belum terikat.
3. Mencegah spasme otot.
4. Menyediakan terapi pendukung, terutama untuk pernapasan, sampai pasien pulih kembali.
Umum:
-perawatan luka.
-diet cukup kalori dan protein.
-isolasi.
-oksigen.
-keseimbangan cairan dan elektrolit.
Obat:
-antitoksin (TIG lebih dianjurkan dibandingkan ATS).
-antikejang.
-antibiotika: penisilin atau tetrasiklin atau metronidazole.
Penatalaksanaan:
1. Pasien harus ditempatkan di ruangan yang tenang dalam ICU, tempat dilakukan observasi dan pemantauan fungsi kardiopulmonar yang kontinu, namun stimulasi dapat diminimalkan.
2. Pertahankan jalan napas.
3. Lakukan eksplorasi luka, pembersihan & debridement.
4. Terapi antibiotika.
5. TIG diberikan dengan dosis:
-dewasa: 3000-6000 IU IM single dose dengan pemberian 5ml (1250 IU/tempat injeksi untuk BB lebih dari 20 kg.
-anak: 500-3000 IU single dose dengan pemberian 2ml (500 IU/tempat injeksi untuk berat BB di bawah 20 kg.
6. Terapi antikejang.
7. Terapi disfungsi otonom
8. Dosis pemeliharaan TIG dapat diberikan tergantung gambaran klinis pasien.
9. Lakukan imunisasi dasar tetanus (lihat TABEL)

Imunisasi Dewasa

Tetanus, Difteri, Pertusis (Td, Tdap)
diberikan pada pria dan wanita.
bisa diberikan pada rentang usia berapa saja.
dosis pemberian: 1 dosis booster Td tiap 10 tahun. 1 dosis Td bisa diganti Tdap

Human Papilloma Virus (HPV)
diberikan terutama pada wanita, pada pria belum diteliti efektif atau tidak.
biasanya diberikan pada usia remaja sampai usia dewasa awal.
3 dosis ( bulan 0, 2, dan 6)

MMR / Measles (Campak), Mumps (Gondongan), Rubella (Campak Jerman)
diberikan pada pria dan wanita
pada usia 19-45 tahun: 1 atau 2 dosis
pada usia 50 tahun atau lebih: 1 dosis

Varicella (Cacar Air)
diberikan pada pria dan wanita
bisa diberikan pada rentang usia berapa saja
2 dosis (minggu 0, dosis kedua 4-8 minggu kemudian)

Influenza
diberikan pada pria dan wanita
pada usia diatas 50 tahun
1 dosis tiap tahun

Pneumococcal (polisakarida)
diberikan pada pria dan wanita
usia 19-65 tahun: 1-2 dosis
usia 65 tahun lebih: 1 dosis

Hepatitis A
diberikan pada pria dan wanita
bisa diberikan pada rentang usia berapa saja
2 dosis (bulan 0, dosis kedua bulan 6-12)

Hepatitis B
diberikan pada pria dan wanita
bisa diberikan pada rentang usia berapa saja
3 dosis (bulan 0, 1-2, 4-6)

Meningococcal
diberikan pada pria dan wanita
bisa diberikan pada rentang usia berapa saja
1 dosis atau lebih

Zooster
diberikan pada pria dan wanita
diberikan pada usia 65 tahun lebih
1 dosis

*dari Jadwal Imunisasi Dewasa 2009, rekomendasi Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia

Pelangi di Malam Hari - Vidi Aldiano

01. Nuansa Bening (Ft J-Flow)
02. Cinta Jangan Kau Pergi
03. Cemburu Menguras Hati
04. Kisah Kita
05. Status Palsu
06. Pelangi di Malam Hari

Apa saja yang membuatmu bahagia
Telah kulakukan untukmu
Demi mengharapkan cintamu
Kini ku bagai menanti
Datangnya pelangi
Di malam hari yang sepi
Kusadari yang telah kulakukan
Membuat hatimu terpenjara
Dan tak kuasa ku membukanya
Walau seluruh dayaku ingin bersamamu
Kunci hatimu patah tak terganti
Cinta tak harus memiliki
Tak harus menyakiti
Cintaku tak harus mati
Oh cinta
Tak harus bersama
Tak harus menyentuhmu
Membiarkan dirimu dalam bahagia
Walau tak disampingku
Itu ketulusan cintaku

07. Aku Bisa
08. Kunanti Candamu
09. Aku Terlena
10. Ada Satu
11. Selamat Untukmu

Alamat Pusat-pusat Kebudayaan di Jakarta (UPDATED 06/07/09)

Berikut ini daftar alamat pusat2 kebudayaan di Jakarta. banyak program menarik yang bisa diikuti. daftar ini akan terus berkembang, komentar pribadi (ga penting, ya) sudah ditambahkan. saran sangat dibutuhkan.

Museum Bank Mandiri
jl. Lapangan Stasiun No. 1 Kota Tua, Jakarta Barat
world book day diadakan di sini. seperti namanya, museum ini berisi koleksi yang berhubungan dengan bank. mungkin karena tempatnya yang luas, museum ini sering dijadikan sebagai tempat acara. yang baru selesai adalah acara world book day. berikutnya di pertengahan juli, ada pameran rajutan dalam rangka memeringati hari kerajinan rajutan sedunia. ayo, ajak oma, ibu, kakak, adik k sini :D

Goethe Haus
Jl. Sam Ratulangi 9-15
Telp. (021) 2355 0208 Fax (021) 23550021
www.goethe.de/INS/id/jak/idindex.htm
e-mail: kultur@jakarta.goethe.org
Terakhir main ke sana waktu kuliah, saat nonton jiffest & acara Karl May. tempatnya luas. selain galesri dan kafe, ada teater yang besar dan bagus. sound systemnya modern, waktu itu sempat masuk projector roomnya, jadi projectionist dadakan, hehe. tempat ini sudah dikenal untuk les bahasa jerman. so, kelas2 dan library juga.

The British Council
Jakarta Stock Exchange Tower II, 16th Floor
Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53, Jakarta 12190
Telp. (021) 5155561 Fax (021) 5155562
www.britishcouncil.org/indonesia.htm
e-mail: information@britishcouncil.or.id
Saya belum pernah ke tempat barunya. saat masih di Widjojo, BC berbentuk perpustakaan, sering juga ke sana untuk nonton dan pinjam buku.

Pusat Kebudayaan Prancis (CCF)
Jl. Salemba Raya 25, Jakarta 10440
Telp. (021) 3908580
www.ccfjakarta.or.id
e-mail: ecrire@ccfjakarta.or.id
letaknya persis di seberang FKUI. ada teater kecil yang memutar film (prancis tentunya) setiap bulan. galeri terletak digabung dengan kafe. perpustakaannya kecil tapi cozy. sayangnya kebanyakan berbahasa prancis (tentu saja, teman!)

Instituto Italiano di Cultura
Jl. HOS Cokroaminoto 117, Jakarta Pusat
Telp. (021) 3927531
www.iiejakarta.esteri.it
e-mail: iiejakarta@esteri.it
letaknya di menteng, ga terlalu besar. tapi ada teaternya selain kelas2 dan perpustakaan untuk belajar bahasa.

Instituto Cervantes
Universitas Trisakti, Kampus G
Jl. Kyai Tapa 100, Jakarta 11440
Telp/Fax. (021) 25569002
www.cervantes.es
e-mail: aula.yakarta@cervantes.es
curiga ga pernah ke sini. waktu itu pernah ke trisakti waktu ada pameran arsitektur. tapi apa bener ini tempatnya, ya.

Gedung Kesenian Jakarta
Jl. Gedung Kesenian Jakarta No.1, Jakarta
Telp. (021) 3808283
www.gkj-online.com
e-mail: gkj@pacific.net.id
pasti tau tempat ini. besar dan megah, tapi berbau tua :)

Pusat Kebudayaan Jepang/The Japan Foundation
Summitmas I, Lt.2-3
Jl. Jend. Sudirman Kav. 61-62, Jakarta
Telp. (021) 5201266 ax. (021) 5255159
www.jpf.or.id
e-mail: pkj@jpf.or.id
paling suka ke tempat ini untuk numpang baca komik. iya, ada komik elex juga di sini. buat yang mau belajar IGO, bisa tanya2 kapan lesnya. dengar2 gratis. sy sendiri belum pernah liat lesnya.

Pusat Ilmu Pengetahuan dan Kebudayaan Rusia
Jl. Diponegoro 12, Jakarta Pusat
telp/Fax. (021) 31935290
e-mail: ruscsc@dnet.net.id
belum pernah ke sini, jadi ga bisa komentar.

Taman Ismail Marzuki
Jl. Cikini Raya No. 73, Jakarta Pusat
Telp. (021) 337325
wah, kalo ini masak ga tau. sering banget ke sini. ada planetarium, tempat liat bioskop bintang, dengar2 bisa neropong juga di atapnya, tp belum pernah coba. di sampingnya ada galeri cipta. dosen2 kita beberapa kali pameran di sini loh. di samping 21, ada toko buku milik sastrawan terkenal (tebak siapa :D), ada Graha Bakti Budaya, ada IKJ dengan kelengkapannya, ada gedung teater besar beratap hijau yang terlihat jelas pakai google earth! (udah jadi, belum, ya), ada teater kecil di dekat masjid.

Gedung Arsip Masional RI
Jl. Gajah Mada 111, Jakarta 11130
Telp. (021) 6347744 Fax (021) 63855364
belum pernah ke sana

Erasmus Haus
Jl. HR Rasuna Said Kav. S-3 Kuningan, Jakarta 12950
Telp. (021) 5241069
www.mfa.nl/erasmushuis
e-mail: erasmushuis@minbuza.nl
tempatnya berupa perpustakaan, ada galeri dan auditorium yang modern. EH sering mengadakan acara, jadi kalau datang ke sana tanpa tau ada program apa, ga akan kecewa.

Komunitas Utan Kayu
Jl. Utan Kayu 68-H Jakarta Timur
Telp:
www.utankayu.org
tempatnya dekat dengan poliklinik milik IKK di utan kayu. di sini ada radio 68H, galeri lontar, sampai kafe yang sering dijadikan tempat diskusi.

Komunitas Salihara
Jl.Salihara No.16 Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520
Telp. (021) 7891202 ext.303 Fax. (021) 781 8849
www.salihara.org
e-mail: rama@salihara.org
festival salihara diadakan di sini. tempatnya luas, sejuk, nyaman banget, deh.